TUhjnbcbe - 2024/3/29 18:23:00
这个5mm结节的判断非常经典，自豪感爆棚，如下图：这位病人来自东北，随访7年的实性结节已看过近10家医院，近20位国内赫赫有名的专家，都认为是良性的，肉芽肿可能性大。因网上咨询过我，我回复：高危结节，考虑微浸润腺癌。因这句话，患者千里而来，求精准诊断。看了她带来的电子版CT，不放心，要求他在我院作超薄层CT。看了电脑上的结节，更不放心，要求她去拷贝光盘，我仔细再看看。最后得出结论，这个5mm结节虽然像实性结节，但可能是混合性磨玻璃结节缓慢发展而来，而且很靠近胸膜，风险大。我给出的结论是微浸润腺癌，手术不要犹豫。患者说：主任，我可是看过近20位专家，就你说恶性的哦。我的回复是：我看得很准，请相信我。手术后的大病理，我不说，大家都猜到了。以下是患者日记，真实反映诊断的艰难：年年初，我偶尔感觉胸闷不舒服。儿女们不放心，说服我去做个体检，胸部强化CT报告出来，发现我的肺部有小结节。医院多次复查。到年9月，都是双肺散在微小结节，最大位于右下肺外基底段5mm，医院CT比较结节没有变化。期间在北京看了几位呼吸科胸外科的医生，都是建议观察。然后还慕名找到了蜚声放射学科的李教授看了片。李教授说我是良性的，不需治疗，每年复查就行。这时候我就认定自己是良性的，也没有一年一复查，而是分别在间隔了两年三个月的年12月，又间隔三年半的年5月，医院做了两次CT复查。报告结果结节基本没变化。复查时间间隔如此之长，现在想想都后怕，自己的胆子也太大了。因为今年5月份的CT报告关于双肺多发微小结节的信息太少，所以医院医院的好几个专家，医院做的CT，医生都会打开电脑看一下影像，结论是和之前变化不大，没到手术指征，继续随访。如果心理压力大，也可以手术。天津肿瘤的主任看片简单快速，没事的，继续随访，然后直接下一位。看完了天总和天肿，没有得到我想要的确切答案，这样我又把视线转移到了北京。家人觉得北京中医院最权威，胸外科有很多经验丰富的老专家，于是我就去看了毛主任和李主任。李主任认为我的变化不大，良性可能大，建议随访。毛主任的反馈是我的结节小，七年变化不大，先不用手术，半年复查。几位专家主任的相似看法让我觉得我的结节就是良性的，或者至少现在是安全的。于是就不在想肺结节的事了，安心等到时间随访了！某天，我无聊在网上闲逛，看到了戴主任在吧里免费回复大家的帖子，就抱着试试看的心理把自己的资料传上去艾特了戴主任，没想到第二天戴主任就回复了：“高风险结节，很像微浸润”。这么多年过去了，第一次得到了明确又不一样的回复，我立刻就懵了，这也是我从发现肺结节以来第一次感到了害怕。又看戴主任科普微浸润是早期，治愈率很高，我决定放下手头上的一切事情先去把手术做了。因为和女儿生活在一个城市，手术就想选择在家附近，方便孩子护理。于医院牟主任的号，直接要求手术开了入院单。但是牟主任的方案是段切，考虑到自己体质不太好，想尽量少切保护肺功能，而且我感觉自己的结节位置和大小都可以楔切的。说到底，这些老专家们的观念可能有点守旧了。于是我又挂了北大李主任的门诊，开了入院单交了入院检查费，这时候离国庆节只有一周了，国庆节前肯定是排不上手术了，就想着一家人好好过个中秋国庆再手术。当时我心里比较在意的是牟主任和李主任能不能给出明确的判断，我只问了牟主任是楔切还是段切，竟然连结节是什么性质的都忘记问了，然后他也没说。李主任说切出来可能是良性的，但看着又不太好。两位医生模棱两可的话让我的心情灰暗了不少。人在生病的时候，只要稍微有点希望都想要抓住，我看到吧友说影像科有些主任诊断肺结节很厉害，我又马上去医院的王教授，王教授对比了我年和年的光盘影像，结论为:右下肺胸膜下实性结节灶，较6年前CT略饱满，考虑是良性肉芽肿结节。双肺多发微小实性结节灶，同前相仿为良性结节。随即我医院影像科的孙教授，他给出的结论是:右下肺外基底段结节为慢性炎症肉芽肿，暂时不会癌变，每年体检一次薄层CT，未来不可预测。得到了两位影像科主任相同肯定的答复，感觉自己的思绪又回到了最原始，又感觉自己的结节可能就是良性的。我再也不能安心的过节安心等手术了，毕竟这么多的专家主任中，确定我就是癌性的只有重庆戴纪刚主任。跑了这么多地方，看了这么多医生，说不累是假的，但是有希望总比没有好，最终我还是决定去重庆找戴主任亲自面诊。就这样我从天津飞到重庆，加上了戴主任的门诊号。戴主任先看了我今年5医院的光盘后，说我的结节是混磨，这也是第一次知道自己是混合性磨玻璃结节。然后戴主任又要看年的光盘做对比，但我最近的就是年，医院做了一个薄层做CT，拿着片子和报告单给戴主任看了（医院做，报告单上我的结节都没问题）。戴主任告诉我我的结节不典型，只能保守判断右下肺的结节有70～80%是微浸润，而且左下肺这个结节也是微浸润。这次的诊断让我心底的大石头落了地，我决定留在重庆做手术，女儿女婿也要飞来重庆陪我做手术，我心里更踏实安心了。10月29日，戴主任给我做了手术，术中病理就是微浸润腺癌，和戴主任判定的一模一样！在医院做完手术的第七天，现在恢复的很好，手术后基本没怎么疼了。从年发现肺结节到年做了手术，这条路走得太艰辛了。最初几年时间里，我一直在怀疑和尝试接受这突如其来的变故，不时会想到为什么我病了？究竟还会不会好？我还能清晰地记得当时的感受：恐惧的、煎熬的、无助的……但是现在一切都好了，我能吃能睡，身体健康，心态也比以前更加乐观了！得了这个病，不幸中的万幸是让我遇到了戴主任，在我看过这么多的主任专家中，戴主任是唯一看出我是混合性磨玻璃结节，是唯一明确告诉我的右下肺结节是微浸润，是唯一明确告诉我的左下肺结节也是微浸润的医生，正是因为有了戴主任明确、正确的判断，让我做了正确的手术决定，微浸润腺癌，属于早期，治愈率很高。因为我的结节靠近胸膜，威胁大，如果听其他专家的，说不定想手术的时候已经晚期了。在此我要向医德高尚，技艺精湛，全心全意为患者服务的戴主任表示深深的敬意和感谢！感谢您的判断，让我决定立即手术，才没有继续延误病情。#重庆头条#