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没有症状的幽门螺杆菌要不要治疗呢 [复制链接]

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不少常规体检中

都有关于幽门螺杆菌的检测

体检发现了幽门螺杆菌阳性但没有症状

要不要治疗呢?

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(简称HP)是微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠区域内。它两侧有鞭毛,有超强的运动能力,通过胃粘膜层,然后进行“口—口”的传播和“胃—口”的传播。

脱落的幽门螺杆菌也可以存活在胃液中,通过胃—食管返流可以进入口腔,滞留在牙菌斑中,通过唾液传播感染。它会引起胃黏膜慢性发炎,甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

HP感染后表现

研究发现,每个感染幽门螺杆菌的病人中,有30个人可能有反酸、烧心以及胃痛、口臭等,这里面包括10~15人消化性溃疡出血,1~2人会得胃癌,但是还有70个人无症状。

没有症状=没病么?

没有症状,不代表真的没有问题,症状有时只是一种自我感受,并不可靠。如果幽门螺杆菌感染的人做个胃镜,取胃黏膜活检,显微镜下放大来看,几乎都会有炎症细胞浸润,甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。感染幽门螺杆菌,几乎不会自愈,只有通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。

为什么要杀菌呢?

到目前为止,没有一个很好的指标和办法,能够区分哪些患者会得胃癌,哪些会得溃疡,哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有问题。相关研究结果显示,整体处理后,获益是远大于杀菌可能带来的那些副反应。

当然,少数病人由于存在一些特殊情况,不适合杀菌用药或者并不能额外获益,可以暂不进行根除治疗。

必须根除HP的人群

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。

以下人群建议检测并根除:

1.年龄≥40岁。

2.处于胃癌高发地区人群。

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者。

4.胃癌患者的直系亲属。

5.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、重度饮酒等)。

6.有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的患者。

我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》里,也有了更为客观的建议:所有成年人,只要没有抗衡因素(伴存疾病、高再感染率、高龄等),无论有无症状,都建议根除治疗!

怎么根除Hp?

根除Hp需服用抑制胃酸的药物(拉唑类)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。

如何预防?

1、保持良好的卫生习惯,饭前便后洗手。

2、注意口腔卫生,避免不洁饮食。

3、集体用餐时提倡使用公勺公筷、分餐。

4、杜绝家长嘴对嘴给宝宝喂食。

5、定期体检,若有感染及时治疗。

因此检测出幽门螺杆菌的人

不用谈菌色变

而是应及时就医,规范治疗

绝大部分人可以根除此菌

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