白癜风应多吃什么 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/180915/6528069.html摘要：
本文讲述了因“发现腹部包块15天”来我院就诊，常规CT检查显示腹腔内巨大占位。开腹探查术示肿瘤包绕肠系膜上血管及众多分支血管，且于周围组织粘连严重，行肿瘤切除+小肠部分切除+肠道吻合术切除后送病理诊断为小肠系膜区去分化脂肪肉瘤。术后随访至今病情无复发、转移。
女，55岁
去分化脂肪肉瘤
年11月
肿瘤切除+小肠部分切除+肠道吻合术
住院1个月，长期门诊随访
病情稳定，随访至今未见病情反复
一、初次面诊
患者自诉半月来自觉腹部无明显诱因出现一渐进性增大肿物，无明显压痛，门诊行常规腹部CT检查，显示腹腔内巨大占位。询问患者得知患者。2年前曾有腹腔内高分化脂肪肉瘤切除史，2型糖尿病史10余年。为患者查体：腹部略膨隆，左腹部可触及“圆盘状”实性肿物，质韧，轻度压痛，无反跳痛。考虑到脂肪瘤复发可能，与患者及其家属沟通后，为患者办理住院手续。
1～3依次为腹腔内去分化脂肪肉瘤动脉期、静脉期、动脉期冠状位图像
二、治疗经过
入院后，遂完善检查。实验室检查未见明显异常；腹部CT+增强扫描提示:左侧腹腔中部见巨大团块状软组织密度影，肿物大小约18cmX15cm,呈分叶状，强化不均匀,考虑为腹腔内恶性来源。住院期间患者出现腹胀、呕吐等消化道症状，考虑脂肪肉瘤复发可能，与患者及其家属沟通后，全麻下行开腹探查术，术中探查示:该肿物位于“Treitz”韧带下30cm处的小肠系膜缘，大小约15cmX15cm,小肠部分受累，肿物包绕肠系膜上血管及众多分支血管，与周围组织粘连严重，决定行肿瘤切除+小肠部分切除+肠道吻合术。术后病理诊断为：小肠系膜区去分化脂肪肉瘤。
术后病理图示肿瘤细胞密度高，见多核巨细胞及散在多形性细胞，细胞异型性显著（HE×）。
三、治疗效果
术后切口无渗出、感染，手术切口愈合良好。留院观察两周，患者积极配合康复治疗，期间未见肿瘤复发、转移。住院一个月后出院，随访至今未见病情反复。
四、注意事项
1.饮食方面：小肠切除后，患者需要禁食、胃肠减压，直至肠功能恢复正常。刚开始需要以流质饮食为主，如稀饭等，逐渐过渡到半流食，如软面条等，最后恢复到普通饮食。恢复饮食后，需要多摄入营养物质丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，有利于伤口和组织的恢复。
2.康复运动：小肠切除后，可以适当下床进行活动，防止下肢静脉血栓形成，促进胃肠功能早期恢复，同时有利于肌肉、组织的锻炼，有助于人体恢复。
3.补充营养：术后患者通常会免疫力低下，因此可适当增加富含维生素C和蛋白质类的食品，提高身体的免疫力。
五、个人感悟
腹膜后间隙是去分化脂肪肉瘤的主要发生部位，对于绝大部分去分化脂肪肉瘤患者，体格检查时发现腹部肿块是最常见的临床表现，此时肿瘤往往体积较大，突入腹腔内可出现压迫性症状，如腹胀、腹痛、恶心等不适。因此，大部分患者来院就诊时，由于解剖关系复杂，临床治疗极为困难。CT及增强扫描是诊断腹腔内脂肪肉瘤的首选方法，对于肿瘤分型和预后亦极具意义。由于去分化脂肪肉瘤主要由去分化成分构成，因此CT往往表现为非脂源性高密度团块影，内见粗细不均的条索状分隔，增强扫描后出现明显的强化和组织异质性，部分病例中出现钙化斑，往往提示预后不佳，本病例患者CT增强表现亦是如此。#肿瘤防治大家聊#
