系统性红斑狼疮——解疑（5）
1.什么是系统性红斑狼疮的蝶形红斑?
2.系统性红斑狼疮病人脸上的蝶形红斑有什么意义?
3.系统性红斑狼疮的皮肤损害有什么特点?
1.什么是系统性红斑狼疮的蝶形红斑?
SLE患者的特征性颜面蝶形红斑是急性皮肤LE的常见典型表现，通常位于面颊部和鼻梁部位，略高出皮面，色泽鲜红，可伴有水肿、毛细血管扩张、脱屑，常边界清楚，像一只蝴蝶，称为“蝶形红斑”。日晒会明显加重。临床上发现“蝶形红斑”，注意高度考虑红斑狼疮。
2.系统性红斑狼疮病人脸上的蝶形红斑有什么意义?
蝶形红斑是红斑狼疮的一个特征皮肤表现，如果脸上出现，要高度怀疑红斑狼疮，并及时进行相关实验室检查及时确诊。蝶形红斑的消退或加重，常标志着系统性红斑狼疮病情的缓解或活动，病情活动时要积极治疗；当病情控制后，皮疹会渐渐消退，消退后不留有瘢痕，局部遗留的色素沉着随病情缓解和时间的推移会逐渐消失。
3.系统性红斑狼疮的皮肤损害有什么特点?
系统性红斑狼疮患者皮肤损害多种多样，部分有特征表现。最具有特征性的典型的蝶形红斑，表现为位于面颊部和鼻梁部位，略高出皮面，色泽鲜红的水肿性紫红斑，可有脱屑、血管扩张，日晒后明显加重，但并非每个患者出现蝶形红斑。双耳、胸部、也可出现类似红斑，个别可能面积更广泛。皮损也可呈盘状红斑，中央凹陷，色素沉着或减退，边缘微隆起。过度角化的红斑可出现毛囊损害和萎缩。其次，50%病例出现血管损害，表现为指（趾）尖肿胀、红斑，类似于冻疮，以及甲周毛细血管扩张等。少数病人有大疱性皮损或血管神经性水肿、荨麻疹、苔癣样皮损等皮疹或网状青斑。少数病人为深在性红斑狼疮，呈脂膜炎表现，四肢或臀部出现萎缩、钙化、溃疡。
南方医院云星楼二楼皮肤科
（广州从化区从城大道号）
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