贾昊宇,杨长青
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胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠进行代谢的病理状态。胆汁淤积性肝病是指因各种原因导致的以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病的统称。胆汁淤积性肝病的成因有很多，包括病*、细菌、寄生虫、药物、*物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤、遗传代谢等。近年来针对胆汁酸的肝肠循环、肠道微生物群与胆汁淤积性肝病之间关系的研究日渐深入，为胆汁淤积性肝病的发病机制及治疗提供了一些新的研究方向。
关于胆汁淤积性肝病的研究，从病因分类来讲，各种类型均有其原发的基础因素，例如病*性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病等。若要解决这些疾病的胆汁淤积问题，还需从疾病的发病因素考虑，需要研究的内容也十分广泛。本文结合自身免疫性胆汁淤积性肝病［包括原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）］，了解胆汁淤积性肝病近年的研究进展。目前的研究表明，PBC和PSC是包含了遗传、免疫和环境等各种病因的复杂性疾病，对于二者病因和发病机制的认识仍然比较模糊，且缺乏有效的治疗手段。从胆汁淤积性肝病的发病来讲，胆汁酸的肝肠循环及肠道微生态环境均起到了重要作用。内源性胆汁酸的分泌障碍或流量阻断导致了慢性胆汁淤积从而影响胆汁酸转运蛋白和核受体的表达，进而导致肝损伤。另一方面，肠道微生物群是存在于人体胃肠道中的万亿个细菌组成的群体，人类微生物组的一项指数研究将其称为“被遗忘的器官”，对于肠道微生物群的一系列新发现已经逐渐转变了研究者们对人类疾病发病机制中宿主-微生物关系的认识。从肝脏局部的角度看，肠道微生物群可影响肠道信号传导和肝肠循环，且越来越多的证据表明肠道微生物群可能参与肝脏疾病的发生与发展。此外，胆汁酸与肠道微生物群之间的相互作用也是双向的。通过调控宿主的肠道免疫组群，胆汁酸可以影响肠道微生物群的组成。反之，肠道微生物群的改变也能够影响胆汁酸的代谢，并进而影响通过胆汁酸受体的信号传导作用。因此，在开展胆汁淤积性肝病的相关研究时，不能忽视胆汁酸的肝肠循环、肠道微生物群对于疾病的影响，更应
