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如果您感到眼干、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、眼红、视物疲劳、视物模糊或视力波动等不适,可能是患上了“干眼”。您需要来眼科就诊,做进一步的检查和治疗。
干眼是最常见的眼病之一,带来各种眼部不适,甚至视力障碍,可影响视觉质量、生活质量和工作能力。早期正确的诊断和治疗至关重要,可改善患者的症状,减少并发症的发生。
中山眼科中心珠江新城院区临床楼4楼“干眼与眼表疾病门诊”,为干眼患者制定了一站式、全面的个体化诊疗方案。
什么是干眼?干眼有哪些危害?
干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。
干眼的高发病率和对患者健康及生活的危害使之已经成为一个全球性问题,据估计在中国至少存在3亿干眼患者。随着社会信息化加快,长时间使用手机或电脑、熬夜等不健康生活习惯以及环境污染等因素促进干眼的发生发展,干眼患者的数目日益增多。
干眼常见表现包括眼干、眼涩、异物感、眼红、视疲劳等,可能影响患者的视觉质量和生活质量;重度干眼可能造成角膜上皮糜烂、角膜溃疡,严重影响患者视力甚至致盲。
干眼的主要类型和原因是什么?
泪膜主要由水、油脂和蛋白组成,动态生成和排出。根据成分和动力学异常的情况,分为以下几种类型。
1.水液缺乏型干眼:水液性泪液生成不足和(或)质的异常引起,例如干燥综合征等全身因素引起的干眼。
2.脂质异常型干眼:由于脂质层的质或量异常引起,例如睑板腺功能障碍、蠕形螨感染、视屏终端综合征(长时间面对电脑手机等屏幕,眼睛缺乏适时的眨眼)引起的蒸发过强等。
3.黏蛋白异常型干眼:由于各种因素造成眼表上皮细胞受损而引起,例如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表损害及角膜缘功能障碍等。
4.泪液动力学异常型干眼:由泪液的动力学异常引起,例如瞬目异常、泪液排出异常、结膜松弛、眼睑异常等。
5.最常见的干眼往往是以上4种原因混合造成的,即为混合型干眼。
干眼具体的病因很复杂,与环境、生活习惯、用眼习惯、心理状态、眼部及全身健康和疾病情况有关。
干眼检测技术有哪些?
裂隙灯检查
可对眼睛进行全面的评估,尤其对干眼的相关眼部病因和并发症进行检查和诊断。
眼表综合分析仪
通过眼表综合分析仪的检测,可进行泪液量、泪膜稳定性、眼充血、脂质层及睑板腺情况的分析。
泪液分泌功能测定
可告诉您泪液中水液分泌量的多少。
泪膜破裂时间
通过泪膜破裂时间的长短评估泪膜的稳定性。
泪液干涉成像(Lipiview)
针对脂质缺乏型干眼及泪液动力学异常型干眼的筛查,可告诉您泪液中脂质层厚度、眨眼频率和完全度。
眼睑螨虫检查
蠕形螨感染是干眼的原因之一,通过生物显微镜下的检测,可检测您的眼睑有无蠕形螨感染。
共聚焦显微镜
可以评估干眼导致的炎症、眼表细胞及神经的受损情况。
得了干眼,怎么办?
干眼是多种原因导致的慢性病,往往需要个体化综合治疗,干眼规范诊断和治疗后大多数不会致盲,患者应树立充足的信心。
针对病因治疗是提高治疗效果的关键,如适当改善环境的湿度和温度,尽量减少使用电脑和手机的时间,保证睡眠质量和时间,保持心情愉快,适当增加运动、注意增加饮水量等。存在全身因素时应协同相关专科共同治疗。
人工泪液:润滑眼表,补充缺少的泪液。
眼用凝胶、膏剂:在眼表面保持时间较长,可在睡前使用。
抗炎:当干眼伴有炎症时,需选择局部抗炎药物,如糖皮质激素、免疫抑制剂等进行抗炎治疗。
促泪液分泌剂
促眼表修复剂
(1)睑板腺理疗,对于脂质异常型干眼、睑板腺功能障碍及蠕形螨睑缘病变尤其重要
超声雾化熏蒸:利用超声振动将中药雾化成微细分子,药物分子直接、连续、全面地作用于患者的眼部,可增加舒适感,降低疼痛,同时热敷,使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性,便于睑板腺按摩挤压时睑酯排出。多数患者配合中药治疗效果更理想。
睑缘清洁:清洁睑缘和睫毛根部的有害堆积物。对于有蠕形螨感染的患者,应适当使用甲硝唑、茶树油等进行除螨治疗。
睑板腺按摩:利用机械方法排出睑板腺内的病理性睑酯,使堵塞的睑板腺管恢复通畅。
强脉冲光(IPL)治疗:改善睑板腺内脂质的流动性,提高泪膜的稳定性,减轻炎症,抑制细菌蠕形螨,有效缓解患者相关干眼症状。
热脉动治疗(LipiFlow):可直接对睑板腺进行加热及脉冲式按摩,能较长时间地改善睑板腺内脂质的流动性,提高泪膜的稳定性,减轻炎症,有效缓解患者相关干眼症状。
(2)泪点栓塞
应用于水液缺乏型干眼,在泪小点临时性或永久性放置栓子,部分封闭泪液排出管道,使自然泪液在眼表面停留更长的时间。
(3)湿房镜
提供眼周密闭环境,增加湿度,减少泪液蒸发,适用于部分严重干眼患者。
科室介绍
中山眼科中心成立的全国首个“眼表泪膜疾病诊疗平台”依托在我国角膜病领域成立最早、在国内外深具影响力的角膜科进行建设,具有目前国际上眼表和干眼领域最先进的诊疗设备和雄厚的技术力量。
“眼表泪膜疾病诊疗平台”每个工作日均开设干眼与眼表疾病门诊。
出诊的医生团队拥有教授/主任医师6人,副主任医师2人,主治医师2人,其中博士生导师5人,硕士生导师3人;具有博士学位15人。团队医生均长期从事眼表泪膜疾病的临床和研究工作,在干眼诊断与治疗方面积累了非常丰富的临床经验。
团队中多名教授是亚洲干眼学会专家委员会委员、中华医学会角膜病学组委员、海峡两岸眼表泪膜疾病学组委员,参与执笔制定国际、亚洲干眼诊疗共识和我国干眼、睑板腺功能障碍、蠕形螨睑缘炎等眼表泪膜疾病诊疗规范。这支专业技术力量雄厚的诊疗团队和先进的理念与设备共同为干眼等眼表疾病的高质量诊疗提供了强有力的保障。
干眼与眼表疾病门诊专家简介
袁进
主任医师,教授,中山眼科中心副主任
擅长角膜和眼表疾病的诊治,尤其是各种类型角膜溃疡、角膜化学伤、干眼、眼表过敏等疾病的个体化综合治疗,在角膜移植、眼表重建、胬肉手术方面有丰富的临床经验。
出诊时间:周一上午、周二下午
黄挺
主任医师,教授,中山眼科中心角膜科主任
擅长各种常见及疑难角膜病和干眼眼表疾病诊治,尤其对角膜内皮移植、深板层角膜移植、角膜缘移植及化学伤角膜移植有丰富临床经验。在国内最早开展角膜内皮移植及深板层角膜移植手术。
出诊时间:周一上午、周二下午,周三上午、周四上午
梁凌毅
主任医师,教授,中山眼科中心角膜科副主任
擅长角膜眼表疾病诊治,尤其是眼移植物抗宿主病、各种角膜炎、角膜外伤、角膜变性、免疫性角膜病、合并全身疾病的角膜病变、过敏及复杂干眼,在角膜移植、眼前段重建、胬肉手术有丰富临床经验。
出诊时间:周一下午、周四上午
王智崇
主任医师,教授
对各类角膜病、眼表疾病、干眼及泪道阻塞性疾病的诊治具有较高造诣,研究内容涉及角膜免疫原性、角膜移植免疫、异种角膜应用、诱导胚胎干细胞定向分化、角膜组织工程和角膜缘干细胞纯化建系等方面。
出诊时间:周一上午、周二上午、周四下午
周世有
主任医师,教授
擅长角膜和眼表干眼疾病的诊治,尤其擅长角膜烧伤的综合处理、角膜移植和眼表重建等。
出诊时间:周一下午、周二上午、周四下午
顾建军
主任医师
擅长:角膜病和眼表疾病的诊治,尤其是各种类型角膜溃疡、角膜化学伤、干眼的综合处理,在角膜移植、眼睑整形、眼表重建手术方面有较丰富的临床经验。
出诊时间:周二下午、周四上午、周五下午
李赛群
副主任医师,医学博士
出诊时间:周一下午、周三下午、周四上午
林丽霞
副主任医师,医学博士
出诊时间:周三下午、周五全天
王春筱
主治医师,医学博士
出诊时间:周一上午,周二下午、周五下午
陈子沿
主治医师,医学博士
出诊时间:周一下午、周三上午、周五上午
吴婧
住院医师,医学博士
出诊时间:周二下午、周四下午、周五上午
董晓娟
住院医师,医学博士
出诊时间:周一上午、周四下午、周五下午
李晶
住院医师,医学博士
出诊时间:待定
肖冰
住院医师,医学硕士
出诊时间:周二上午、周三下午
文/任珊珊
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