鼠咬热的常见症状是咬伤处疼痛肿胀发紫 [复制链接]

导语：鼠咬热是因啮齿目动物（尤其是老鼠）咬或挠而导致的一种急性传染病。在鼠咬热和假丝酵母菌感染中，有一定的临床意义。鼠咬热表现为疼痛，肿胀，紫红，坏死，结痂，硬结性溃疡，淋巴结肿大，寒战，发热，恶心，呕吐，腹泻，谵妄，昏迷。

高热，皮疹和红肿是念珠菌咬伤的特征。它是一种非常少见的疾病，可以造成严重的后果，如支气管肺炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎、心内膜炎等，严重的会导致死亡。若不加以处理，有可能造成严重后果，甚至有生命危险。通过对症的治疗，可以有效地抑制或治愈疾病。

01首先了解相关疾病的发病动因以及相关疾病发病时所表现出来的症状

1、病情概括

被啮齿目（尤其是老鼠）咬或挠后，会从伤口进入体内，引起鼠咬热。鼠咬热症的病变仅限于特异性。细菌通过皮肤的创面侵入体内，并通过淋巴系统侵入到局部的淋巴结，从而引起淋巴结炎。

从原发病部位不断侵袭血流，导致细菌感染和中毒。假丝酵母菌感染后，其病理改变为充血、水肿及单核细胞侵犯。危害因子有居住环境不佳、有一些基本的病症，比如糖尿病、艾滋病等，导致免疫功能下降。

2、症状概括

在老鼠咬伤病人中，大约有1%到10%会发生鼠咬病原菌的感染。老鼠咬热和链球菌鼠咬热是有区别的。发热、皮疹、关节红痛是念珠菌感染引起的。

3、经典征象

（1）鼠咬型小球虫病

发病时间为2~3个星期，年龄较大的可达到4个多月。若被老鼠叮咬后无二次传染，则数日之内即可愈合。在潜伏期后（通常为1至4个星期），突发性发生。在伤口痊愈后，会出现疼痛，肿胀，紫红，并有一块黑乎乎的疤痕，形成坚硬的溃疡。局部淋巴结肿胀，柔软，有压迫感，但无粘附。

突然发冷，高烧，体温快速上升到40℃。发烧可分为疼痛（温度在39℃上下浮动24h,2℃或更多，但在最冷的时候仍然比平时更高）,3-5日后，出汗1-2日后迅速恢复到常态。严重时可出现恶心、呕吐、腹泻及中枢神经疾病（谵妄、昏迷、颈强直等）、脾脏肿胀可触及肝脏。

体温降低后，所有体征均会减轻。每隔3至9日，患者的身体温度会再度上升，并会有中毒的征兆，以及局部的创面及淋巴管肿胀。发烧一般会有6~8次的退烧，一般持续几个星期到几个月，有的一年多，但是到了2月份就会消退，临床表现会慢慢减轻，然后会慢慢的好转。在临床上，可分为1~2个阶段和多个阶段。

（2）白喉白喉病

3~21d的潜伏时间，通常是2~3周。咬痕迅速痊愈，未见有结节状的溃烂，且局部淋巴结未见显著的肿胀。在潜伏期间，人体的体温会急剧上升，通常为间歇性发热（体温骤然上升39℃或低于或低于正常），或有规律发热（在一定时期内有规律地上升）,2-3日可减轻，但快速上升，形成一个马鞍状。复发很少见。

75%的病人在1至3日的皮疹期间出现斑点状的丘疹，不在心房内，还会出现瘀斑、瘀斑和偶尔脓疱。在手心和脚底会出现红疹。皮疹一般会在1到3个星期内出现，大约20%的疹子会变成碎片。

大约50%70%的病人在发生两个星期后发生关节的对称性疼痛或者关节炎。关节疼痛主要表现为关节肿胀，主要表现为关节肿胀，在关节、腰部、手掌、肘部、肩关节等部位，不能游动，可出现纤维蛋白渗透液。婴儿期出现痢疾和体重下降。

（3）伴发征象

鼠咬型小球虫病，皮肤表层会有红色的色素沉着。发热通常伴随着头痛、乏力、出汗、肌痛、关节痛等全身毒性反应，全身可能出现皮疹，呈桃红色，多瘙痒。鼠咬伤假丝酵母菌，出现高热的时候会出现寒战、呕吐、头痛、腰痛、关节酸痛等。

（4）综合症状

鼠咬型小球虫病，支气管肺炎及局部化脓性炎症是最主要的合并症。慢性肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎、贫血等是引起小螺杆菌感染的主要原因。鼠咬伤假丝酵母菌可以发展成慢性支气管肺炎，脾脓肿，皮肤脓肿，脑炎，胰腺炎，腮腺炎，前列腺炎。细菌性心内膜炎是婴儿期最常见的合并症。一些没有接受过任何疗法的患者会出现贫血。

02对于此类疾病的检验要跟随患者的实际情况进行有针对性的诊断治疗

第一：预定的检查

首先要检查病人的身体状况，以查明病因，并作出相应的确诊。观察病人的淋巴结大小，位置，质地，活动度，部位、形状、性质等，摸腹部，看看有没有脾脏，能不能摸到肝。

第二：化验

（1）血液检查

了解感染，贫血，低蛋白的情况可以帮助确诊。当核向左移动时，其白细胞数可达/L(10~20)x/L。低蛋白血症、嗜酸性粒细胞偶然增加是由于小螺杆菌感染引起的。

（2）血液培养及现场观察

对不同类型的细菌进行鉴定，对疗效进行评估。临床上常见的病原菌、关节腔积液、脓液、伤口渗出液、淋巴管穿孔等均可被检测到。将假丝酵母菌的血液样本用于特定的培养液，如血清和腹水，均可获得较好的结果。但经抗菌处理后，细菌的免疫反应呈负相关。

（3）动物免疫

其目的是鉴定不同的致病细菌。取几内亚人的血液、伤口渗出物或淋巴管抽吸液体。在5至15日后，对免疫组的动物进行了现场检测，结果显示出有代表性的小螺旋菌。不过，这是一项耗时的工作，并且很困难。

（4）血清免疫测试

具体的抗体可以被检测来进行检查。有三个主要的途径：血清型呈微弱的阴性，而假丝酵母菌的比例是1:4左右。在发病后10d内，血清中有一种特定的凝集素，1-3个月内达到高峰，后期血凝蛋白的含量超过10或4，可作为临床的重要依据。

（5）分子测试

根据病毒的分子量及分子生物学特性，初步鉴定出致病细菌。本法具有较高的敏感性，但其与细纤维菌株具有高度的相似性，因此医师将根据其临床症状加以综合考虑。

结语：在日常生活中要尽量减少与宠物的接触，保持良好的个人清洁，避免疾病的进一步恶化，并且要有足够的休息和锻炼，积极的处理原发性疾病，增强机体的免疫力。同时还要注意用药的副作用。