沈阳白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7238516.html今年60岁的老陆两年前被查出患上低分化神经内分泌癌。他在医生的指导下接受放疗、化疗，一开始效果不错，肺部病灶有了明显缩小、体温也恢复正常，但没过几个月又开始发烧，而且比之前烧得更厉害。
医院的医生怀疑他得了结核病，建议他做T-SPOT检测和PPD试验。看到检查结果为阳性，医生就让老陆先按结核病治疗看看。治疗了一个月，老陆仍发烧不止，就辗医院，找该院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红求治。他沮丧地对乔亚红说：“我已经发烧快半年了，一直没找到病因，这几个月看病也花了不少钱，请您好好给我看看，如果还看不好，我就不看了。”
乔亚红耐心地询问老陆的病史，又把常见发热的原因进行了排除，随后为老陆进行了全面检查。拿到检查结果后，乔亚红把几十张胸部CT一张一张地进行研究和对比，最终找到了老陆发烧不止的真凶——老陆身上还隐藏了另外一种肿瘤。
原来，乔亚红在看老陆的片子时一直在思考：在治疗低分化神经内分泌癌时，如果治疗效果好，肺部病灶缩小时相应的胸水也应该减少，但观察患者的胸部CT，随着治疗的深入，肺部肿瘤虽然慢慢变小，胸水却始终不见减少，按结核治疗也没见吸收，不支持结核性胸膜炎，也不支持肺癌胸膜转移，这是什么原因？乔亚红和老陆又进行了一次长谈，说他的发热可能与胸水有关，但胸水的原因却一直没有确诊的依据，因此强烈建议他进行胸膜活检。这一查不打紧，老陆被查出了胸膜间皮瘤。
胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤，仅占胸膜肿瘤的5%，临床上很少见。乔亚红查阅文献发现，像老陆这样低分化神经内分泌癌合并胸膜间皮瘤的病例少见报道。
这样罕见的病例，指南上没有指导方案，老陆的病如何治疗呢？而且针对低分化神经内分泌癌和胸膜间皮瘤的化疗药物是不同的，由于人体耐受有限，两种方案不能同时使用，所以老陆的治疗方案只能是针对低分化神经内分泌癌和胸膜间皮瘤交替用药，而且很可能面临两种病此消彼长的情况。那么用多少药，何时切换方案就是重中之重。
在没有经验参考的情况下，乔亚红团队翻阅资料、耐心摸索，结合患者的病情精准灵活用药，适时调整治疗方案，终于使患者不发烧了、胸水也几乎全部消失了，到目前为止老陆的病情一直都控制得非常稳定，他的生存期也已经达到了18个月，远远超出预期。
统筹：刘旸
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