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ldquo木得桂则枯rdquo, [复制链接]

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什么是肝硬化

肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏的病症。病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症,死亡率高。

肝硬化是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。

在中国,肝硬化是消化系统的常见病,年发病率为7/0万,且多见于20~50岁的男性,其中城市男性50~60岁的患病者的病死率高达2/0万。

我国的肝硬化患者多以乙肝病*感染所致。

肝硬化分类

根据病因分为:①病*性肝硬化;②胆汁淤积性肝硬化;③酒精性肝硬化;④自身免疫性肝病所致的肝硬化;⑤淤血性肝硬化;⑥隐源性肝硬化(原因不明的肝硬化)等。

根据病情分为:①代偿期肝硬化;②失代偿期肝硬化。

根据病理特点分为:①小结节性肝硬化;②大结节性肝硬化;③大小结节混合性肝硬化。根据病理类型划分的肝硬化特征如下:

、小结节性肝硬化

肉眼可见肝脏体积缩小、重量减轻及硬度增加。肝包膜增厚,且表面弥漫大小相等的颗粒,直径一般小于3mm。光镜下可见假小叶形成,中央静脉缺如、位置偏移或增多。

此型多见于酒精性、胆汁淤积性、血色病性和淤血性肝硬化患者。

2、大结节性肝硬化

肝脏体积一般缩小,重量减轻,表面有各种异样结节和塌陷区,结节直径多大于3mm。光镜下可见各种不同形状的假小叶被纤维间隔分割。结缔组织中可见汇管区聚集,并伴胆管增生和单核细胞浸润。

此型多见于慢性乙肝、丙肝肝硬化患者。

3、大小结节混合性肝硬化

表现为小、大结节比例相同。

遗传代谢疾病α-抗胰蛋白酶缺乏症(α-AT缺乏症)、部分酮代谢紊乱(Wilson病),以及乙型肝炎肝硬化可见此类型。


  遂处方如下:柴胡5克,白芍5克,当归5克,白术5克,茯苓30克,郁金30克,三棱30克,枳实9克,炙甘草6克,水煎服,0剂,每日剂。


  我用疏肝理脾的逍遥散加减治疗,估计是会有效的。十天过去了,病情变化怎么样呢?我打算亲自去探望,正巧患者今天(五月三十日)又来了。未等他开口,我便先问:“周同志,你最近的病情怎么样?”“稍好一点。”患者停了一下才回答。这次他口里虽未唉声叹气,但从颜面观察仍然带有几分忧愁。我马上意识到上方的疗效不显著,诊脉望舌与过去无差异。


  寻思之,前治既然是对症处方,然而为什么效果不显著呢?不得不再作考虑。我边抽香烟边思索,忽然脑海里闪过《医学衷中参西录》中“木得桂则枯”的结论。既然如此,不妨试一试。为了进一步安慰患者,我先肯定疗效对他说:“周同志,你的病再过几天就要好转,千万别着急!”患者见我说得如此干脆,那几分忧愁的面容又立刻消失了。治用上方加肉桂6克,水煎服,0剂,每日剂。


  十天之后的一个中午,我在书房里正准备动手查阅木为什么会得桂而枯的资料,突然门外匆匆走进一个人来。他亲切地喊道:“医生,你真忙呀!”我抬头一看,原来是患肝病的周同志。紧接着他又高兴地说:“最近服了你开的这0剂药,各方面都比以前有好转,胁下不痛了,腹亦不胀了,食欲增加,精神大振,真不出你所预料呀!”我望患者颜面有华,诊脉开始缓和,的确是一派好转的征象。药已中病,效不更方,嘱将肉桂减至4.5克再服0剂以资巩固。以后的治法,每日早晚各服中成药六君子丸6克,连续服三个月。半年后随访,患者一切恢复正常。病虽治愈,木为什么会得桂而枯呢?


  肝木为什么会得桂而枯呢?原来张锡纯是按五行生克的道理解释的。因为肉桂味辛,辛可入肺,肺属金,金能克木,所以他在《医学衷中参西录》中说:“木得桂则枯,且又味辛属金,故善平肝木。”由此看来,中医的整体观念的确是一大特点啊!


  想到这,心里情不自禁地感到兴奋,脱口便道:“妙哉!妙哉!”

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