考点精通胸痛的常见类型以及症状 [复制链接]

胸痛的类型以及症状

一、常见类型

（一）胸膜性胸痛

壁层胸膜的痛觉神经主要来自肋间神经和膈神经，肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器。胸膜性胸痛的特点是：疼痛与咳嗽、呼吸有关，屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失。按压胸痛部位的胸壁不会使疼痛加重。导致胸膜性胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、细菌性或病*性胸膜炎等。

（二）胸壁痛

常见病因包括肋间肌肉损伤、肋间神经炎、带状疱疹、非化脓性肋骨软骨炎、肋骨骨折等。胸壁痛与胸膜性痛的区别在于咳嗽及运动可明显加重胸壁痛，按压疼痛部位可明显使胸痛加重，疼痛性质与患者感觉相同。

（三）纵隔性胸痛

纵隔内脏器痛：包括气管、食管、心脏、胸腺、主动脉、淋巴结等器官脏器的病变；纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔气胸、纵隔肿瘤等。

二、胸痛症状

发病年龄

青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、风湿病、心肌炎等。中老年者应注意心绞痛、心肌梗死、肺癌等。

伴随症状

（1）胸痛伴吞咽困难或咽下痛，提示食管病变等。

（2）胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困难，提示大叶肺炎、气胸、肺栓塞、胸膜炎等。

（3）胸痛伴大汗、面色苍白、休克，提示急性心肌梗死、主动脉夹层、大块肺栓塞等。