第期儿童淋巴瘤提问与回复 [复制链接]

提问1：

回复：家长您好，我们成熟B方案中的B组一般是5个疗程，如果中期达到完全缓解，后续是没有维持治疗的，如有可疑残留是需要升危治疗，你家孩子是Ⅱ期，如没有中枢或邻近中枢部位受累，中期达到完全缓解，可以不做维持治疗，由于不了解孩子具体情况，具体可咨询你的主任。

提问2：

回复：家长您好，看孩子B超提示淋巴结结构未见明显破坏，但是不知道给你做B超的医生是否有看肿瘤经验，建议找有经验的医生监测淋巴结变化，并专业门诊随诊，做淋巴结肿大原因系统筛查和鉴别诊断。很多原因可以引起淋巴结肿大，感染和过敏都是常见原因，不一定都是淋巴瘤，如淋巴结没有进行性增大，也没有结构破坏，可以暂时不做淋巴结活检，但是如果淋巴结出现进行性增大或结构破坏，还是建议行活检明确诊断。

提问3：

回复：家长您好，霍奇金淋巴瘤要根据瘤灶分期、是否有巨大瘤灶及有无B症状等进行分期分组，低危患者化疗4疗程，中高危患者化疗6疗程，中危及高危患者需要在化疗结束后加受累野低剂量放疗，一般无维持治疗。但是有些孩子有内脏受累，内脏不能做放疗时，需要加用PD1维持治疗。但是由于不了解孩子分期、分组及瘤灶部位和缓解情况，无法具体回答是否维持或加疗，建议咨询你的经治医生，如有需要可携带患者资料到我门诊就诊。

提问4：

回复：家长您好，孩子如果已经停药，且瘤灶持续缓解，建议你到骨科看一下脊柱恢复情况，看是否需要进一步行骨科治疗。

提问5：

回复：家长您好，孩子有预后不良基因吗？第15天、33天评估结果如何？孩子中期时PET-CT提示仍有高代谢灶，不能排除存在残留，提示中期未达到完全缓解是需要走高危方案的，具体是否移植还需要根据患者缓解情况及是否有高危基因综合判断。就是确定需要移植，也需要完成高危3-4个撇方案后达到深度缓解才能进行移植。孩子门冬后胰腺炎是水肿型还是坏死型？如是水肿型胰腺炎可在后期尝试更换为欧文菌的门冬，但是如果是坏死性胰腺炎就不能再应用门冬了，如有需要可携带孩子资料到我门诊就诊。关于化疗后出现口腔溃疡，可能和甲氨蝶呤等药物应用相关，也可能是血象低后，口腔感染，这些在高危化疗病人还是比较常见的，需要加强局部护理，如加强漱口、嚼口香糖等。

提问6：

回复：家长您好，孩子骨头痛、肋骨痛常见于应用激素或升白针后，孩子乏力时常见于贫血、感染或心肌损害等，你说的这些症状都是化疗后很常见的并发症，只要不影响化疗，一般和预后无关。预后一般和患者有无巨大瘤灶、高危基因，中期评估是否缓解等相关，由于不了解孩子具体情况，无法具体回答。

提问7：

回复：家长您好，孩子原发瘤灶在哪里？是口咽和颈部吗？看你发的中期评估的PET-CT提示鼻咽及口咽德维尔评分是5分，颈部是4分，都提示还是有残留，中期评估未达到完全缓解，化疗1疗程后再做的核磁还是可以见到异常信号，但是这些是否是残留瘤灶，还是肿瘤残迹，需要前后对比观察判断。由于不了解孩子具体病情和瘤灶变化，具体报告解读建议咨询你的主治医生，如明确还有残留，需要升级方案，仍然不能完全缓解，可以给予二线治疗或行CART治疗，如有需要可携带孩子详细病史到我门诊就诊。

提问8：

回复：家长您好，你家孩子诊断是脂膜炎样T细胞淋巴瘤，是外周T细胞淋巴瘤的一种，应该用儿童外周T细胞淋巴瘤化疗方案化疗，你们用的是成人方案，治愈率低。建议更换儿童方案治疗，且看孩子情况还可能合并了噬血，建议尽快治疗，控制肿瘤及噬血，一般一个化疗的费用是3-5万不等，具体治疗费用和孩子病情及合并症相关。如果来博仁治疗，我们可以接诊，需携带孩子详细资料及2天内核酸阴性结果，会尽快安排住院治疗，医院门诊由导医台联系张永红主任或病区主任；也可通过拨打-转（七病区）直接联系张永红团队的医生进行预约。