脂膜炎

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读书笔记腹膜与肠系膜炎性病变磁共振诊 [复制链接]

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下列体例凭借:病院郭赞央教师平常念书条记整治而成,图片根源书内截图或网络,特此申明

(一)、腹膜炎

临床与病理:传染性最罕见,其次为肉芽肿性、化学性、强硬性。细菌性腹膜炎的罕见危险要素为肝强硬腹水。继发性:胃肠道穿孔、搀和传染。诊断:腹水细菌培植。预后不良,去世率达50%。

MR特色:腹膜增厚与加强,游离或包裹性腹水。原发性者看来肝强硬与门脉高压景象。

(二)、强硬性包裹性腹膜炎

临床与病理:也称腹膜茧状包裹症,举办性腹膜强硬、炎症、钙化。病理为腹膜增厚、毛糙、钙化、包裹肠管。罕见于持久腹膜透析患者。

MR特色:腹膜增厚、钙化、加强,包裹性腹水。小肠粘连、扩充、壅塞。

(三)、强硬性肠系膜炎

临床与病理:肠系膜罕有的炎性病变。急性型以炎症为主,亚急性型以脂肪坏死为主。慢性型看来洪量老练纤维化及小量炎症与坏死。部位:罕见于小肠系膜。40-60岁男性常见,可伴恶性肿瘤,10-15%患者兼并淋巴瘤,多可自行摄取。并发症:肠壅塞、肠缺血或肠系膜静脉血栓。医治:随访,壅塞及并发肿瘤时手术。

MR特色:最罕见的是布满性病变,次为孤立性肿块,高发脂肪性肿块最罕有。T1WI中等记号,T2WI记号不同。炎症与残留脂肪构成T2WI高记号。急性和亚急性病变偏向于记号不平匀。慢性型更罕见浮现肠管别离与曲折。脂肪环征:75%病例肠系膜血管方圆脂肪保存。98%病例病变大部份位于左边腹部。常看来散在、边际知晓软布局结节,<5mm。

识别诊断:

1、淋巴瘤:无钙化、肠缺血,并看来其余部位淋谄媚肿大;

2、类癌:无脂肪环征,可有富血供型变化;

3、肠系膜癌病:病变不限于肠系膜,兼并腹水;

4、肠系膜原发间皮瘤:有腹膜他处肿瘤莳植及腹水;

5、肠系膜水肿,临床上有肝强硬、低卵白血症、心衰、门脉及肠系膜静脉血栓构成、血管炎、内伤等病史。

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