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红斑狼疮
红斑狼疮是什么
红斑狼疮是—类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称,多见于15~40岁女性。
斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑,而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现,像是被狼咬伤所致。而除皮肤损害以外,红斑狼疮的病变还可累计多脏器和系统。
红斑狼疮目前仍缺乏根治手段,但通过早期诊断及规范性的综合治疗,本病的预后可明显改善,绝大多数患者病情可控制,能正常工作、生活、生育等。
红斑狼疮分类
1、盘状红斑狼疮(DLE)
主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)
临床上较少见,是一种特殊的中间类型。
3、系统性红斑狼疮(SLE)
是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。
4、深在性红斑狼疮(LEP)
又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。
5、新生儿红斑狼疮(NLE)
皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞,有自限性,一般在生后4~6个月内自行消退,心脏病变常持续存在。
6、药物性红斑狼疮(DIL)
主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡,可有浆膜炎。
红斑狼疮之系统性红斑狼疮
绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。出现多个器官受累,症状多样且复杂:
1、全身症状:发热(低、中度热为主)、乏力、疲倦、厌食、体重下降等。
2、皮肤与黏膜症状:包括蝶形红斑、黏膜溃疡、脱发及斑秃,以及手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死等。其中,红斑样皮疹,约出现于一半左右的患者,早期患者出现几率更低。
3、肌肉、关节症状:有关节痛及活动受限,肌痛及肌无力。
4、神经精神症状:如头痛、谵妄、癫病.妄想或幻觉、昏迷、周围神经炎等多种表现。
5、肾脏受累症状:可有血尿、血压升高、全身水肿、食欲减退、晨起恶心呕吐、皮肤瘙痒、出血倾向等症状
6、肺脏受累症状:可表现为肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血等多种临床症状。
7、血液系统受累症状:包括贫血、白细胞和血小板减少症状,部分患者还可有轻、中度淋巴结肿大。具体可表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、食欲减低、有出血倾向等。
8、心血管系统受累症状:可表现出心包炎、心内膜炎、心肌损害、冠状动脉损害的症状。具体可表现为心前区不适、气短、心悸.心功能不全等;
9、消化系统受累症状:除了会表现出食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状外,如引起肠道、胰腺、肝脏等脏器的病变,也会有相应的表现;
10、泪腺、唾液腺受累症状:可出现口、眼干燥症状;
11、眼部受累症状:主要是视力降低,甚至致盲;
12、浆膜炎症状:表现为胸腔积液、心包积液及腹腔积液等。具体可表现出胸闷、气促、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退等。
病因及治疗
病因尚未完全明了,目前认为与下列因素有关:
1.遗传因素
2.性激素
3.环境因素及其他
1.一般治疗:
(1)树立坚强信心
(2)避免日晒,对日光敏感者尤应注意
(3)避免过劳,急性或活动期SLE应卧床休息
(4)避免受凉感冒或其他感染,增强抵抗力。
2.皮肤红斑狼疮的治疗:
(1)系统服用药物治疗
(2)局部治疗
3.SLE的治疗:
治疗前必须对SLE病人病情活动进行评估后,如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度,如心、肾、肺病变,皮肤和浆膜炎等作出正确评价,再进行治疗。
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