冰轮杯第二届氧与健康
网络科普论文大奖赛参赛作品55
病例分享患者陈先生，男，33岁，因左侧小腿局部红肿疼痛1天入院。入院查体：T37.2℃，P次/分，R20次/分，Bp/73mmHg，神志清，精神差，左侧小腿胫前可见范围约10*10cm红肿区域，其内可见大小不等水泡形成，边界欠清，质硬，伴触痛，伴皮肤瘙痒，皮温升高。化验结果示：C反应蛋白.5mg/L↑，白细胞20.6×/L↑，中性粒细胞比率88.3%↑。彩超结果示：左侧小腿胫前皮下软组织层增厚并回声增强。住院经过
高压氧治疗前（术后1天）
高压氧治疗3天
高压氧治疗10天
高压氧治疗15天
住院后完善辅助检查，给予抗炎、患肢抬高、硫酸镁外敷、红蓝光等治疗，必要时需行手术治疗。次日，患者左侧小腿红肿区域进一步扩大，胫前可见张力性水泡，患肢肿痛较前加重，体温38.2°C，考虑坏死性筋膜炎，在全麻下行左小腿脓肿切开探查减压引流术。术后除进行常规治疗外，立即行高压氧治疗。治疗方案：压力2.2ATA，2次/日，3天，后改为1次/日，共治疗20天。术后前2天红肿范围较前仍有所增大，高压氧治疗2天后，红肿范围未在扩大，无发热，疼痛明显减轻；高压氧治疗3-5天后，肿胀逐渐开始减轻，经过20天高压氧治疗后出院，门诊换药并逐渐愈合。
出院后随访（术后40天）
高压氧机理
1高压氧可增加氧气在血浆中的溶解度及组织中的弥散距离，使血氧含量增加，氧分压升高，弥散半径扩大，迅速纠正局部组织缺血、缺氧及代谢障碍。
2高压氧对细菌有抑制作用，可使细菌代谢发生障碍，生长和繁殖受限，并能提高抗生素的运送能力和活性，具有协同作用。
3高压氧能提高吞噬细胞功能，增强白细胞杀伤能力，加快组织愈合：提高中性粒细胞的活性及促进成纤维细胞的增长和血管的形成，从而促进创面的愈合。
4高压氧可以收缩血管，降低血管通透性，使血管内水分外渗减少，减轻水肿。
急性坏死性筋膜炎发病急骤,如不及时处理可危及患者生命。因此，早期诊断并进行清创引流手术,及时进行高压氧舱治疗，使用有效足量的抗生素和营养支持是治疗该病关键。编者注坏死性筋膜炎为高压氧治疗一类适应症，是外科清创减压后的首选治疗手段并应尽早实施，有助于缩短创面愈合的时间、愈合的质量，近几年各地高压氧同仁均有大量成功案例报道。
氧是生命之源氧是治病之本
■■■■■
作者：医院高压氧马金栋
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院。
执行主席：丁建章
评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉
编委：丁建章胡慧*王浙解光艾
策划：丁建章
氧护人生
氧育健康
-
页面编辑：汤丹霞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
