脂膜炎

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庄周梦蝶儿科实习攻略第三辑之风湿 [复制链接]

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实习概况

科室成员:徐虹书记(风湿科和肾内科大主任)、孙利主任(风湿科主任)、刘海梅副主任医师(负责管理实习同学)、张涛主治医师、张一帆主治医师等(PS:平时一般是张涛老师带查房,人超级nice!)

带教:入科第一天找刘海梅老师安排带教医生,一般管3张床

感想:选风湿科可以让你的儿科实习极为充实(……你懂)。内容很多,对人体和疾病的系统观念要求比较高。不过这两周过得如何还是要看你自己和带教(没错,这里的带教也都是规培医生或者进修医生)。

实习内容

1.科室日常:早晨8:00开始交班(风湿科只有半个病区,包括床号1-12、41-44、A3、若干加床,每位医生管3张床),8:30-9:30左右是医生开医嘱完善病史的时间,9:30-11:30(你没有看错)为早查房,查房结束之后不定期刷新主治小讲课副本(我们当时听的内容是SLE的指南解读)。下午的主要安排是完善病史和收病人,4:30-5:00开始晚查房,查到几点就不得而知了。。(好像暴露了什么)

2.关于到岗:一般来说是没有签到的,但是刘海梅老师会不定期询问带教老师实习同学的情况,如果被问到的时候不在科里会比较尴尬。但是孙利主任曾经说过:“没事情的时候实习同学可以自由找地方休息,随叫随到即可。”

3.特殊副本:每周二为孙利主任查房时间,早交班时需要同学们大声简要汇报病史(一般是汇报带教老师所管的3张床,汇报较好的话可能会收获一个孙利老师的夸夸~)。这个查房非常非常非常细致,孙利老师很关照实习同学,会讲很多东西,可以学到很多知识和沟通技巧,结束以后还会有病情讨论等内容,然而一般会查房到12:30以后。。这时食堂已经没饭了,得做好身心准备。。运气好的话在孙利老师查房后还可以看到徐虹书记,触发风湿科和肾内科联合的疑难病例讨论会。

4.常见病种及药物:

常见的疾病有:系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜三种,其中狼疮和紫癜是重点。再有比较常见的病是各种类型的血管炎,以ANCA为主、坏死性淋巴结炎。少见的疾病有皮肌炎、硬皮病、脂膜炎等。

常见的药物有:类克(英夫利西单抗,抑制TNF-α与受体结合)、雅美罗(托珠单抗,特异性结合可溶性及膜结合的IL-6受体,并抑制其介导的信号传导)、纷乐(硫酸羟氯喹,干扰白介素1的形成等)、骁悉(吗替麦考酚酯,即霉酚酸酯(MMF),免疫抑制剂)、赛可平(吗替麦考酚酯分散片,免疫抑制剂)、美林(布洛芬,NSAIDs类药物)、他克莫司(FK,免疫抑制剂,CNI类(钙调磷酸酶抑制剂))、环孢素A(CsA,免疫抑制剂,CNI类)、萘普生(NSAIDs类药物)、帕夫林(白芍总苷胶囊,抗炎免疫调节药)、环磷酰胺(CTX)、静脉丙种球蛋白(IVIG)、各种激素等。

(SLE病人入院评估最常用到的SLEDAI评分表)

科室特点

1.操作最多的是量血压,最好自带听诊器。其次可以做一些关节检查,比如4字试验等等。

2.相关实验室检查很多,病史贼长。

3.人多地少,空调不太好,椅子不好找。医生值班室是个很不错的休息的地方。

4.病人轮转极快,风湿科病人的平均住院时间只有3-4天,新病人很多。

5.住院医生负责的床号是固定的,这个要注意,因为床位经常会调整。另外,科室新收病人的顺序是提前安排好的,可在办公室内看到安排表,收的病人往往不需要自己来管床。

6.收病人的过程是比较和谐的。新病人跟其他内科收病人无异,问诊须多针对鉴别诊断。老病人多

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