慢阻肺COPD即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺可分为两种典型的类型,一种以慢性支气管炎为主要表现,另一种以肺气肿为主要表现,但大多数慢阻肺患者兼有这两种类型的基本临床特点和肺功能特点。虽然慢阻肺直接累及肺,但也可引起显著的全身效应。
罪魁祸首有哪些
慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面,它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的环境因素是吸烟,另外还包括接触职业粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等)。在我国农村,慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。目前,公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高;接触职业粉尘和化学物质,包括烟雾、工业废气、工业粉尘和室内被污染的空气,都是慢阻肺发病的原因,其中还与厨房烹调油烟和农村焚烧作物的烟尘有关;在气候和经济条件相似情况下,大气污染严重地区慢阻肺发病率比污染较轻地区高,近期多地频发的雾霾天气也会导致呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎等。
症状有哪些
1、咳嗽,长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现;2、咳痰,咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰常有脓性痰;3、气短或呼吸困难,是慢阻肺的标志性症状;4、喘息和胸闷,不是慢阻肺的特异性症状;5、其他症状,晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。
传统治疗方式
治疗并非千篇一律,主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是:所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势,因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。
利用干细胞治疗慢阻肺
目前,已有越来越多的临床研究探讨了间充质干细胞治疗COPD的安全性和有效性,并且取得了很大的突破。截止目前,国际上在clinicaltrials网站上注册关于干细胞治疗COPD的临床研究共有30项。年,全球首个干细胞药物Prochymal?(成人骨髓间充质干细胞)完成了治疗中、重度COPD的安全性和有效性临床研究,相关结论发表在《Chest》杂志上。共有62名中度到重度COPD患者参与了这项随机、对照、双盲、多中心的2期临床试验,他们被随机分配到Prochymal?组和对照组中。研究人员向Prochymal?组的患者静脉输注异体骨髓间充质干细胞,每月1次,共4次。治疗组没有出现回输*性、死亡或者严重的副作用事件,这显示间充质干细胞治疗非常安全,病人接受程度很高。在随访期间,显示间充质干细胞治疗显著降低COPD病人血液中的C反应蛋白,显著改善病人系统性炎症的病症。研究初步证实,间充质干细胞治疗中、重度COPD是安全的,这为后续的细胞治疗提供了研究基础。年,荷兰莱顿大学医学中心的研究人员应用自体骨髓间充质干细胞治疗重度肺气肿,相关结论发表在《QJM:AnInternationalJournalofMedicine》杂志上,该研究表明自体间充质干细胞治疗重度肺气肿安全可行。但值得注意的是,肺减容手术和间充质干细胞治疗,可能增强肺损伤最严重部位的微血管内皮细胞反应。同年,LungInstitute(LI)也发布了针对使用自体来源的干细胞治疗COPD的效果分析。报告中分析了位COPD患者,接受造血干细胞和间充质体细胞的回输治疗。接受干细胞治疗后,82%的病人其生命的质量得到提升,48%病人肺部功能测试提升10%以上。年,国内利用干细胞治疗肺部疾病也实现了重大突破,同济医院的任涛主任所主导的“人自体支气管基底层细胞(肺脏干细胞)移植治疗间质性肺病临床研究”。该项目中所使用的干细胞是从病人支气管内分离、扩增并用纤维支气管镜无创移植回患者的病灶处。先期对两名支气管扩张患者进行干细胞治疗,经过3-6个月后,干细胞逐渐形成了新的肺泡和支气管结构,完成了对损伤组织的修复替代。移植一年之后两位患者均自述咳嗽、咳痰和气喘等症状出现改善。年,医院报道了利用间充质干细胞(UC-MSC)治疗放射性肺纤维化(radiation-inducedpulmonaryfibrosis,RPF)的观察结果。入组病人8例,通过支气管镜对肺纤维化病灶部位灌洗并单次注入间充质干细胞。8位患者均能够耐受间充质干细胞治疗,随访观察无严重不良反应发生。6例患者自述气促、咳嗽等症状有所好转,CT肺密度下降,说明间充质干细胞治疗安全,耐受性好;能够减轻患者的临床症状,降低肺纤维化密度。而目前临床前的实验表明,间充质干细胞能够分化成包括支气管上皮细胞在内的不同肺部细胞类型,再生支气管结构、修复肺气肿、减少炎症。大家都在看干细胞登上两会,就治疗和收费问题,看委员们怎么说肺部纤维化与干细胞的一场较量
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