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慢性阻塞性肺疾病（COPD)

（1）诊断要点：

①病因和发病机制：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、先天性α1抗胰蛋白酶缺乏（α1抗胰蛋白酶对包括弹性蛋白酶在内的多种蛋白水解酶有抑制作用，若蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生全腺泡型肺气肿）。

②症状：慢性咳嗽、咳痰（慢性期为白色黏液或浆液性泡沫状痰，急性发作期可有脓性痰）、气短或呼吸困难（COPD的标志性症状）、喘息和胸闷。

③体征：可有桶状胸、双侧语颤减弱；肺部过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。

④实验室和其他辅助检查：肺功能检查最为重要。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%是COPD诊断必备条件，FEV1/预计值是COPD诊断分级依据。

⑤并发症：包括慢性呼衰、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。

（2）治疗要点：包括使用支气管舒张药、祛痰药及糖皮质激素（糖皮质激素适用于重度和极重度患者，不可长期使用）、低流量吸氧（浓度为28%~30%）。急性加重期以抗感染及应用支气管舒张药为最主要治疗措施。

慢阻肺（COPD）万能诊断公式：

中老年+长期吸烟史+长期慢性咳嗽、咳痰+桶状胸、肺部过清音、双侧语颤减弱+吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70％→COPD。