北京白癜风可以治好吗 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/160310/4784642.html随着二胎*策的开放，出生的宝宝越来越多，每个家庭都洋溢着满满的幸福感，随之而来很多家长也因为宝宝出现皮肤*疸而担心，束手无策，也有部分家长对于*疸问题不重视，视而不见，前几日科室来了个脑瘫患儿来看病，因为小孩子智力行为各方面发育迟缓，妈妈只能辛苦的背着她到处就医，只为能更好的进行康复治疗，可是事与愿违，6岁了孩子还是不能自己行走，不能好好的叫上一句“妈妈”，原来在孩子刚出生时患上高胆红素血症，因为家长没有重视没有及时就医错过了最佳治疗时机，最终导致了*疸最严重的并发症——胆红素脑病，一场悲剧就这样诞生了……
其实*疸并没有我们想象中那么可怕，关键是如何正确识别和及时治疗。
首先我们要判断孩子是否有*疸：
其次如何区别生理性*疸和病理性*疸：
生理性*疸特点
临床特点：①一般情况良好；②足月儿生后2-3天出现*疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿*疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；③每日TSB浓度升高＜85μmol/L；通常认为足月儿TSB＜μmol/L（12.9mg/dl），早产儿TSB＜μmol/L（15mg/dl）是生理性的，但临床发现即使早产儿的血清胆红素水平低于此值也可发生胆红素脑病，故采用日龄或小时龄胆红素值进行评估，目前已被多数学者所接受（见图7-11），同时也根据不同胎龄和生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断。
*疸程度：有个体差异,可因种族、地区、遗传、家族、喂养方式而异,如东方人、美国印第安人、希腊人较白种人高；母乳喂养者较人工喂养者高；高原地区较平原地区高。
生理性*疸病因
由于新生儿胆红素代谢特点所引起：1.胆红素生成过多；2.联结（与白蛋白）的胆红素量少；3.肝细胞处理胆红素能力差：Y蛋白含量极微，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量低→生成结合胆红素的量少；4.肠肝循环的特点（β-葡萄糖醛酸苷酶，肠道菌）。
病理性*疸特点
1.生后24小时内出现*疸；2.血清胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（见下图），或每天上升超过85μmol/L（5mg/dl）；3.*疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；4.*疸退而复现；5.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；具备其中任何一项者即可诊断为病理性*疸。
病理性*疸病因
1.胆红素生成过多
◇红细胞增多症
◇血管外溶血（头颅血肿、颅内出血、肺出血）
◇同族免疫性贫血（ABO、Rh血型不合）
◇感染
◇肠肝循环增加
◇红细胞内在异常（血红蛋白病、红细胞膜病、红细胞酶病）
◇低血糖：高血糖素和儿茶酚胺增加→血红素加氧酶（HO）↑→胆红素合成↑
2.胆红素的清除减少
◇缺氧
◇遗传性高未结合胆红素血症（Crigler-Najjar综合征）：先天性UDPGT缺乏，分三型
◇家族性暂时性新生儿*疸（Lucey-Driscoll综合征）：妊后期孕激素→UDPGT活性↓
◇Gilbert综合征：AD遗传，肝细胞摄取胆红素功能障碍
◇药物：与胆红素竞争Y、Z蛋白结合
◇其他：先天甲低、21-三体综合征
3.胆汁排泄障碍
◇胆管闭锁：先天性胆管闭锁和先天性胆总管囊肿
◇新生儿肝炎
◇先天性代谢缺陷病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、糖原累积症Ⅳ型、尼曼皮克病、戈谢病、酪氨酸血症
◇Dubin-Johnson综合征：肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍
单面兰光仪
这时候很多家长们会问胆红素脑病又是什么样子呢？
胆红素脑病的表现有：一般于重度*疸高峰后12-48小时出现，分为4期：
△警告期：表现嗜睡、反应低下，肌张力低下、吸吮无力，偶有尖叫和呕吐，持续约12-24小时；
△痉挛期：出现发热、抽搐，肌张力增高、哭声高尖、角弓反张，双眼凝视，呼吸暂停等，此期约持续12-48小时；
△恢复期：吃奶反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力增高逐渐恢复，代之于肌张力低下，此期约持续2周；
△后遗症期---出现核*疸四联症：①手足徐动症；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。（此外也可留有脑性瘫痪，智力低下，惊厥，流涎等）
如果孩子属于病理性*疸那么我们就要尽早干预治疗，目前兰光治疗简称光疗是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法。
这是我科*疸患儿兰光治疗中……
漂亮温柔的护士阿姨正在给宝宝喂奶，吃饱了宝宝就安静的睡觉咯。
当然对于个别严重的ABO溶血病和大部分RH溶血病需换血治疗。换血指征：产前明确新生儿溶血者，脐带血Hb小于gL，伴水肿、肝大、心衰；早期新生儿血胆红素超过指南中的换血标准，主要是间接胆红素升高，有早期胆红素脑病症状，无论胆红素高低都换,早产、前一胎死胎、严重贫血、水肿；降低换血标准。
最后，医院儿科温馨提醒家长们注意事项：婴儿出生后密切观察皮肤颜色变化，及时了解*疸的出现时间及消退时间；新生儿注意保暖，包被穿衣适中，防低温或过热；合理按需喂养，早期开奶，提倡母乳喂养，保持大便通畅；注意观察小儿皮肤*染程度，*染过重者需中药利胆退*，光疗治疗；若母乳性*疸需暂停母乳喂养72小时，期间予人工喂养，注意奶具消*；注意观察宝宝全身情况，有无精神萎靡，嗜睡，吸吮困难，两目直视，四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现及治疗；注意保护新生儿脐部，臀部和皮肤，避免损伤，防止感染；妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药品。
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