编译/田园
本期患儿是一名3周大的男婴,足月顺产,母乳喂养,表现为呕吐、喂养不佳和嗜睡6天。患儿出生过程中有胎粪吸入,1分钟和5分钟的Apgar评分分别为2分和6分,并出现难治性癫痫,对此患儿接受了低温治疗。
体格检查:手臂和背部可触及广泛的,无痛性的皮下结节。
图1.患儿背部病变
实验室检查:血清钙5.3mmol/L,离子钙0.65mmol/L、磷1.58mmol/L,镁0.69mmol/L,白蛋白34g/L,碱性磷酸酶U/L,甲状旁腺激素<5.5pg/mL,25羟基维生素D89.86mmol/l,1,25-二羟基维生素D.4pmol/l,甘油三酯2.6mmol/l,回顾患儿在NICU的检验结果,出生第8天的血钙水平为2.73mmol/l,低蛋白血症校正后血钙水平为3.08mmol/l。超声提示早期肾钙化,尿钙/肌酐比值为20(参考值2)。母乳中钙含量为7.30mmol/l(参考范围为7.50–8.75mmol/l),母亲甲状旁腺激素正常。
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根据患儿症状和检查结果,你考虑最可能的诊断是()
A.寒冷性脂膜炎
B.皮下脂肪坏死
C.新生儿硬化病
D.横纹肌肉瘤
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