泉州白癜风医院 http://www.yidingxuansz.com/春天,又到了皮肤病开始活跃的季节。身边的一位女性朋友昨天说小腿上起了很多红硬痒痛的疙瘩，今天听课就刚好听到结节性红斑这个病，觉得症状非常相似，那这到底是个什么病呢？所以来一探究竟，学习的缘分真是巧啊！
结节性红斑是皮下脂肪发生了炎症感染，为常见的炎症性脂膜炎。
目前认为感染是诱发的主因，最主要是溶血性链球菌和结核杆菌。
常在春秋季节发病，有自限性，好发于15到40岁女性。
结节性红斑的典型症状:下肢小腿伸侧对称性疼痛性的红斑结节，稍高起，大小不等，自蚕豆至杏核或核桃大，亦可大如鸡卵，压之顽硬疼痛，大多伴有关节疼痛。
一般3~6周之后自动消退，不留痕迹。但如果没有去除病因，则可能反复多次发病或常年持久不消退。
血常规检查，白胞计数一般正常或轻度升高，但在初期伴有高热、扁桃体或咽芡时白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显升高。血沉可以加快，同时抗链球菌溶血素“0”可升高，类风湿因子亦可为（+）。
西医:治疗原则是去除病因、控制原发疾病。针对有明确的细菌或病*感染，医生会给予抗感染治疗；若疼痛明显，医生可能会给予非甾体抗炎药，如布洛芬；若急性发作，可选择免疫抑制剂或具有免疫调节作用的药物，如羟氯喹、沙利度胺等；病情较重，用糖皮质激素。中医:案例一结节性红斑王某，女，39岁。双下肢反复发红斑结节、疼痛2年，加重1个月。2年前者无明显诱国出现下肢反复发红斑结节、疼痛，曾服用“布洛芬缓释胶囊”、“复方丹参片”治疗，效果不显著。近1个月来症状加重。刻见：双下肢小腿伸侧面散在大小不等的结节红斑，色鲜红部分黯红，灼热疼痛明显，久立后加重，结节稍隆起，界限清楚，压痛明显，肤温高。纳可，二便如常。舌质红，苔*，脉滑数。检查：血沉48mm/h，C反应蛋白0.46ug/dL。结核菌素试验（-）。西医诊断：结节性红斑中医诊断：脉痹（湿热*蕴）治法：利湿热解*，活血化瘀。处方：以仙方活命饮合四妙散加减。金银花20g（金银花是专门针对于链球菌感染的）当归15g赤芍20g牡丹皮10g川芎10g陈皮10g防风15g白芷15g苍术15g*柏10g牛膝15g白花蛇舌草20g薏苡仁30g浙贝母10g生甘草6g7剂，日1剂，水煎服，早晚各mL。同时予金*膏外用，3次/日。二诊：服上方后，红斑部分消退、疼痛较前减轻，热势不甚。前方加炒白术15g，丹参15g。继服7剂。三诊：结节红斑大部分消退、留有色素沉着，疼痛已不明显，效不更方，守方续服。1月后，结节完全消失，临床痊愈。（天津中医院风湿科主任刘维案）案例二李可:重症结节性红斑叶某某，女，50岁。患双下肢结节性红斑2年余，双下肢自足底至大腿部散发累累百余枚鲜红色结节性红斑，部分呈暗红色，压痛，局部肤温偏高，行走不利，伴肘、膝关节游走性疼痛。口稍干，二便可，舌暗红有紫气，苔薄，脉沉细。给予乌蛇荣皮汤加*芪80g，苍术10g，苡仁30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2条，全蝎6g。加减调治2月余，双下肢暗红色结节性红斑基本消退，遗留色素沉着斑。乌蛇荣皮汤：生地(*酒浸)30g、当归30g、桂枝10g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、丹皮15紫草15g、首乌30g、蒺藜30g、白鲜皮30g、乌蛇肉(蜜丸先吞)30g、炙草10g、鲜生姜10片、大枣10枚。对于血管性皮病有很好疗效。如变应性皮肤血管炎、结节性红斑、过敏性紫癜等。乌蛇荣皮汤内含桃红四物汤，又有桂枝温通血脉，活血化瘀通脉力颇强。三外用法:活血散瘀法肝气郁结或外邪入侵，以致气机不畅，气滞血瘀，阻塞经络而致。证见皮损色暗红、青紫、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等。常见的皮肤病如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜、静脉曲张、血栓性静脉炎。治宜活血散瘀。药用*箭羽30克，红花15克，丹参30克，桃仁30克，香附子30克。煎水0毫升，外洗患处，每日2次，每次10-15分钟。《湖南中医学院学报》/龚景林四外用法:结节性红斑:可在原发疾病治疗的基础上取跌打丸3～4粒，用白酒或75%酒精调成糊状，分别外敷于结节处，每日换药1次，可促使局部红肿和结节消退，疼痛减轻至消失。（包佐义）辨证施治，内外合用！THEEND
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