北京最好白癜风医院在线咨询 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/自身免疫病是一组独立的疾病，是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自从Donath与Landsteiner提出此概念以来，许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
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自身免疫性疾病可分为二大类
（一）器官特异性自身免疫病
组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、寻常天皰疮、类天疱疮、原发性胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等。
（二）系统性自身免疫病
由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎及随后产生多器官的胶原纤维增生所致，如系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎（RA）等。
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自身免疫病进程的三个阶段
自身免疫病的疾病进程可分为三个阶段。
活动期
在疾病的初起阶段,各种症状接踵而至，如果不能及时控制，会造成器官损伤，甚至会出现器官衰竭甚至危及生命。经治疗稳定之后，在活动因子的作用下，还可能进入活动期。
缓解期
当经有效的治疗之后，病情得到控制，症状逐渐消退，各种体内指标逐渐恢复正常。在整个恢复阶段应该属于缓解期。
稳定期在缓解期内,各种症状逐渐消退，体内指标也逐渐趋于正常。部分患者可以完全恢复正常，但也有部分患者还会遗留一些症状和一些化验指标不能完全恢复正常。比如难治性血小板减少的血小板计数、抗核抗体滴度、红斑狼疮性肾炎Ⅴ型的少量蛋白尿、脂膜炎的萎缩性皮损等。将这种现象称作“平顶现象”。当“平顶现象”维持了2~3个月，就应该属于稳定期。
这三个阶段中，急性进展期症状最重，有时会是凶险的，但也是经治疗最容易产生疗效的。缓解期时间可长可短，而达到和保持持续在稳定期是治疗的终极目标。在最初阶段的治疗目标是进入稳定期，在进入稳定期之后的治疗目标是避免因复发反弹重新进入急性进展期而继续保持稳定。自身免疫病的治疗主要是针对急性进展期，而患者主要是生活在稳定期之中。
所以稳定期的治疗就显得尤为重要。
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自身免疫病的特点
自身免疫病是一组独立的疾病，是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，有着共同的特点。
特点一：终身伴随性
多数对自身免疫病没有比较多的了解的患者，最关心的是自己的病是否能治愈。
今天对于疾病的思维，或多或少还囿于抗生素治疗感染性疾病的思考方式，即是针对特定的外来病原体治疗。当病原体被消灭之后疾病就被彻底治愈了。比如，无论是造成结核病的结核分枝杆菌还是引起扁桃体炎的溶血性链球菌，经过抗菌治疗病原体被彻底消灭之后疾病就被彻底治愈了。
但自身免疫病的病因并不是外来的微生物所致，而是因患者的自身免疫功能出现了紊乱，从而使本来用来攻击外来“入侵者”的机体免疫系统针对自身的组织进行攻击并造成组织器官损伤。因为致病因子是自己机体的部分，所以不可能被彻底清除。目前能取得的最好疗效是最大限度地消除或完全消除临床症状，达到稳定，但在一些已知的和未知的因素作用下病情会再次活动。这种状态可以被称为“临床治愈”，这不同于一般患者所期望的“彻底治愈”。但复发反弹的可能性却如影随形，不可能去除。应该明确的是，在今天对于大多数自身免疫病，达到稳定并长期保持稳定是完全可以做到的。
特点二：器官损伤的不完全可逆性
自身免疫病最终都会造成机体器官的损伤，而我们体内的任何器官的容积和空间都是有限的，每次器官损伤都会使一部分器官丧失功能，当损伤部分超过器官的储备时，就会造成器官功能的失代偿。红斑狼疮性肾炎最终的肾衰竭、肺间质纤维化最终的呼吸衰竭都是在病情一次次活动后而逐渐形成的。如果能维持患者的稳定，避免一次次的复发反弹，即使某些器官损失了一部分功能，但不会造成失代偿，不会形成最终的器官衰竭。
特点三：自身免疫病患者经有效治疗可以达到稳定并能保持稳定
一些自身免疫病曾经被认为是“进行性”疾病。这是因为在自然状态下，不经治疗干预的患者自身免疫病病例多数是进行性加重的。但经治疗过的大多数患者都有稳定——活动——经治疗再次稳定——活动这样的过程。而在稳定期出现复发反弹大多能找出复发反弹的原因。也就是说，如果能规避复发反弹的因素，患者病情可以长期稳定。
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患者误区
患者误区之一:认为是不死的癌症
以红斑狼疮为代表的自身免疫病，曾是高病死率疾病，但在今天并非如此。如果经过正确的治疗，不仅不会因此类疾病致死，大多数患者可以过正常人的生活，包括正常的求学、婚姻和生育。
患者误区之二:过分追求化验指标正常
过分地追求化验指标的正常，这一误区部分来源于对化验指标的机械理解。如患者的白细胞或中性粒细胞高于正常，则认为是源于“感染”而必须“消炎”，其实发生在应用糖皮质激素患者身上白细胞异常原因并非完全如此；认为尿中出现白细胞就是泌尿系感染，也需要抗感染治疗。而发生在红斑狼疮性肾炎患者中的尿常规检查出现的白细胞常常是伴随尿蛋白出现的，需要随着肾脏炎症的消退才能最终消失。认为尿常规检查时出现大量细菌则必然是泌尿系感染，其实这是因为患者外阴不洁、粪便污染所致。
抗核抗体谱是患者最关心的检查指标，在治疗中，自身抗体滴度的升降是最牵动人心的因素。但抗核抗体的滴度和免疫球蛋白的高低一样，和病情的轻重并不相关。也就是说，高滴度的患者并不一定比低滴度的患者病情重；反之，低滴度的患者也不一定比高滴度的患者病情轻。
慢性红斑狼疮性肾炎患者,多数是红斑狼疮性肾炎Ⅴ型。这时的少量蛋白尿要完全消除是很困难的，而且遗留少量蛋白尿并不一定存在出现肾衰竭的危险。而大力度的免疫抑制剂治疗,对患者的伤害可能更甚于保持现状的风险。
患者误区之三:治疗力度越大越好
处于对自身免疫病的恐惧，在治疗中常追求大力度的治疗，所以就选择大剂量糖皮质激素冲击和长期免疫抑制药治疗。选择大力度大剂量的治疗就必须承受药物所造成的不良反应。适度的治疗才能享受更好的生活质量，过度治疗会对患者造成不应有的伤害。除去少数的病情极重的患者，大多数患者无须大剂量的糖皮质激素冲击治疗。狼疮患者小剂量吗替麦考酚酯（MMF）联合小剂量激素的免疫抑制治疗方案就可以有效控制狼疮复发。
患者误区之四:追求“根治”
对于大多数自身免疫病患者，临床症状是可以消除的，这是临床治愈。在各种诱发因素的作用下，随时会出现复发，所以从根本上讲是不能根治的。治疗目标是临床治愈，防止复发。临床医生常常告诫患者，无论稳定期自己的情况有多么好，无论遇到何种诱惑,切不可忘记坚持稳定期的治疗。
患者误区之五:禁忌过多
关于慢性病的各种禁忌，在我国民间有很多，但是各地有所不同。同时由于传统中医对疾病的不同认识，也产生了一些医学禁忌。更有一些故弄玄虚的禁忌。这和一些慢性消耗性疾病对营养的需求形成了一定的矛盾。
赛氏
云学苑
长按
